Kaikki vaihdevuosioireet eivät johdu laskevasta estrogeenista

”Vaihdevuosilla (klimakteriumilla) tarkoitetaan sitä ajanjaksoa, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja lopulta sammuu. Munarakkuloiden määrä vähenee, ovulaatiot loppuvat ja estrogeenituotanto hiipuu. Menopaussi tarkoittaa viimeisiä, spontaanisti (ilman hormonihoitoa) tulevia kuukautisia.” Vaihdevuosien toteamiseen ei tarvitse käydä lääkärissä. Menopaussivaiheessa lääkärin tutkimukset ovat tarpeen silloin, kun esiintyy gynekologisia vaivoja, esimerkiksi ylimääräisiä vuotoja. Lähde: terveyskirjasto

Siirtymä kohti menopaussia kestää useita vuosia ja näiden vuosien aikana estrogeenitasot voivat vaihdella korkean ja matalan välillä. Tyypillisesti kuukautiskierto ensin lyhenee ja tämän jälkeen kierto epäsäännöllistyy ja pitenee. Estrogeenin lasku on harvoin tasaista ja lasku tapahtuu yleensä vasta noin vuosi ennen menopaussia ja joskus vasta tämän jälkeen. Klassiset vaihdevuosioireet kuten kuumat aallot, jotka alkavat ennen menopaussia, voivat liittyä matalaan progesteroniin ja vaihtelevaan estrogeeniin.

Kanadalainen tutkija Dr. Prior on osoittanut, että estrogeenitasot ovat huomattavasti normaalia korkeampia perimenopaussivaiheessa eli 3-10 vuotta ennen elämän viimeisiä kuukautisia. Hän on myös osoittanut, että progesteronitasot laskevat ennen estrogeenitasojen laskua. (Lue lisää .) Vaikka estrogeenitaso on menopaussin jälkeen pysyvästi matala, vaihdevuosioireet ovat useimmiten ohimeneviä.

Olen Dutch-hormonitesteissä nähnyt hyvin korkeaa estrogeenia vaihdevuosien aikana ja vielä pari vuotta menopaussin jälkeen. Oletus kuitenkin usein on, että jos kärsii vaihdevuosioireista ja on tietyn ikäinen (yli 45) niin estrogeenitasot ovat matalat ja tämän takia aloitetaan estrogeenikorvaushoito. (Dutch-hormonitesti mittaa estrogeenin virtsasta ja antaa informaatiota paitsi luteaalivaiheen estrogeenitasosta myös estrogeenin aineenvaihdunnasta eli miten keho poistaa estrogeenia. Virallinen näkemys on, ettei yksittäisistä estrogeenitasojen mittauksista ei ole hyötyä.) 

Olen kohdannut naisia joille on korvaushoidon jälkeen tullut korkean estrogeenin oireita kuten turvotusta, rintojen arkuutta, PMS-oireita ja/tai hyvin runsaat kuukautiset. Tällä kirjoituksella en halua kritisoida korvaushoitoja mutta haluan kyseenalaistaa liian yksinkertaisia olettamuksia siitä mitä perimenopaussin ja vaihdevuosien aikana tapahtuu.

Nykyään puhutaan paljon elämäntyylin merkityksestä vaihdevuosien aikana. Laastari tai pilleri ei voi korvata tarvetta hidastaa tahtia, tehdä vähemmän, levätä enemmän, syödä hyvin ja huolehtia hermoston palautumisesta. Jos saavumme menopaussin kynnykselle uupuneina tämä tulee tekemään vaiheesta vaikeamman riipumatta käytämmekö korvaushoitoja vai ei.

Teksti: Alessandra Sarelin, VTT, hormonivalmentaja, fytoterapeutti

Perustietoa kuukautiskierrosta

Mikä ihmeen follikkelivaihe ja luteaalivaihe? Nämä asiat on hyvä tietää kuukautiskierrosta.

Follikkelivaihe alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä ja jatkuu kunnes ovulaatio on tapahtunut.

Nimi kuvastaa munasarjoissa kasvavia follikkeleita. FSH eli follikkeleita stimuloiva hormoni erittyy aivolisäkkeestä ja tyypillisesti se mitataan kiertopäivänä 2-4. Estrogeeni on kuukautisten aikana matala ja lähtee sitten nouseemaan. Follikkeleista erittyy myös testosteronia. Estrogeenilla on aineenvaihduntaa hidastava vaikutus ja kehon peruslämpö on tämän takia follikkelivaiheessa matala (alle 36,50).

Follikkelivaiheen pituus voi vaihdella kierrosta toiseen. Joillain menstruoivilla ihmisillä ovulaatio tapahtuu kiertopäivänä 11 ja toisilla kiertopäivänä 17. Ovulaatio on terveen kuukautiskierron perusedellytys. Kuukautisia muistuttavaa vuotoa voi tulla vaikka ovulaatiota ei olisi tapahtunut.

Ovulaation jälkeen alkaa luteaalivaihe. Nimi tulee latinan corpus luteum nimestä. Corpus luteum on suomeksi keltarauhanen ja se erittää progesteronihormonia. Keltarauhanen muodostuu puhjenneen munarakkulan soluista.

Progesteroni kiihdyttää aineenvaihuntaa. Peruslämpö nouseekin terveessä kierrossa luteaalivaiheessa ainakin 0,20-0,30 astetta. Kohdunkaulan limaa {cervical mucus} ei erity ja tunne välilihalla on melko kuiva pyyhkiessä WC-käynnin yhteydessä.

Progesteroni mitataan 5-7 päivää ovulaation jälkeen. Progesteroni on tämän vaiheen dominoiva hormoni, estrogeenia on toki myös.

Jos raskaus ei ala keltarauhanen surkastuu surkastumistaan viikkoa ennen kuukautisia. Luteaalivaihe päättyy kun kuukautiset alkavat. Vaihe kestää 11-16 päivää. Moni asia vaikuttaa progesteronitasoihin; keltarauhasen laatu (ja tähän vaikuttaa miten hyvin follikkelit ovat kehittyneet), stressihormoni kortisoli, estrogeenin aineenvaihdunta jne.

Oletko keskustellut kuukautiskierrostasi gynekologin kanssa? Seuraatko kiertoon liittyviä oireita ja missä vaiheessa kiertoa niitä esiintyy? Tunnistatko ovulaation?

Terve kuukautiskierto ei oireile. Oireet kertovat aina jostain haasteesta.